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美國總統川普(Donald Trump)國會演說提到增加工作機會、減稅及基礎建設等議題,也批北美自由貿易協定簽署以來,美國已經失去大量的製造業工作,更說美國是世界上稅率最高的國家,他提倡減稅、刺激並製造工作機會。

川普說:「從北美自由貿易協定(NAFTA)簽署後,美國失去了四分之一的製造業工作機會,甚至在2001年讓中國大陸加入世界貿易組織(WTO)後,我們也流失了六萬間製造業工廠。」

據外媒評析,引述自印第西安那州波爾州立大學(Ball State University)商業與經濟研究中心的報告,美國從二十世紀70年代後,因為國際間的自由貿易,如NAFTA簽署後,確實讓國內10%的製造業工作流失,但實際上最大的失業,是工廠自動化所帶來的影響,超過88%的工作因此消失。據2015年國會研究機構報告指出,總的來說,NAFTA並沒有造成巨大的影響,但也未帶來支持者預測的顯著經濟效益。

不過川普對於中國大陸的說法卻是正確的,從加入世界貿易組織後,該國確實因此獲利,譬如說柯林頓(Bill Clinton)時代給予對方的「貿易最惠國」待遇確實有影響,然而到了現在,中國大陸製造業也深受自動化衝擊。

經合組織(Organization for Economic Cooperation and Development,簡稱OECD)報告,美國其實並非世界前30名高稅率國家之列,OECD的工業化國家排名中,美國在34國中排第31名,遠低於丹麥、德國及英國。稅收總收入排第17名,人均稅收排第19名,也是世界稅務最低國家第十名。

川普的減稅措施並不會真的幫助到中產階級,他的減稅措施可能優先幫助到富人階級,甚至會為美國帶來5.3兆美元的國債。雖然演說也提到,自他當選以來已有多個超級企業包含通用汽車、福特、沃爾瑪及軟銀等增資,為美國創造大量工作機會。《彭博商業周刊》分析,川普就職前通用汽車就已經承諾增資29億美元;沃爾瑪去年10月也宣布擴建,增加一萬個工作;IBM、克萊斯勒也宣布擴大營運,創造數百甚至數千的工作機會。

這些企業預計增加20萬個工作職缺,相當於美國1.5億工作人口當中的0.1%左右。川普未來是否能持續堅持政策,擴大美國的就業還有待觀察,從退出TPP後,新的對外貿易合作模式也讓外界關注。

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研究發現,全球醫療過度使用情況嚴重,像美國和台灣不當使用子宮切除術的比率各高達七成和二成,而在中國使用抗生素有逾半數,西班牙膝關節置換手術有1/4屬過度醫療。

路透報導,《刺胳針》(The Lancet)委託27位國際專業人士進行跨全球研究發現,醫藥和醫療經常過度或低度使用,導致原可避免得了的傷害且浪費寶貴資源。

調查發現,孕婦經常不必要的剖腹生產比率高漲,而簡單使用類固醇即可避免早產,但此醫療行為卻落後40年。

專家發布新聞稿說:「富裕和貧窮國家常見的悲劇,就是使用昂貴有時卻無效的技術,低成本的有效介入療法卻被忽略。 」研究主持人之一、波士頓Lown研究所所長 Vikas Saini指出,全球醫療失能,原因不外是「貪婪、競爭利益、資訊貧乏」,結 果造成「醫療行為欠佳的生態系」。

另一位研究人員Shannon Brownlee說:「病患和民眾都必須了解若他們的醫療體系不能解決這兩個問題的嚴重性。在美國,我們浪費了數十億美元原本可以改善全國健康的資源。 」

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